من بين الطرق المختلفة الممكنة لمنع الحمل ، يمكن للمرأة أن تستخدم غرسة منع الحمل ، وهي عبارة عن عصا صغيرة بطول بضعة سنتيمترات يتم إدخالها تحت الجلد مباشرة على الذراع ، حيث ستطلق باستمرار بروجستيرونية المفعول الدقيق. طريقة التشغيل والتطبيق والإزالة ، ومدة الفعالية ، وموانع الاستعمال والمخاطر: تحديث لطريقة منع الحمل هذه التي تختارها حوالي 200000 امرأة كل عام.
ما هي الغرسة المانعة للحمل؟
غرسة منع الحمل عبارة عن عصا صغيرة مرنة طولها 4 سم وقطرها 2 مم. يحتوي على 68 ملليغرام من المادة الفعالة ، etonogestrel ، وهو هرمون اصطناعي قريب من البروجسترون. العصا نفسها مصنوعة من البوليمر المشترك من الإيثيلين / فينيل أسيتات ، وهي مادة بلاستيكية لا تشكل خطر الذوبان في الجسم. يحتوي أيضًا على كمية صغيرة من كبريتات الباريوم ، مما يجعلها مرئية بالأشعة السينية.
في فرنسا ، تم تسويق غرسة منع الحمل منذ عام 1999 من قبل مختبر واحد ، مختبر MSD ، تحت اسم Explanon.
كيف تعمل غرسة منع الحمل؟
يتم إدخال الغرسة تحت الجلد مباشرة في الجزء الداخلي من الذراع ، وتسلم باستمرار كمية صغيرة من etonogestrel في مجرى الدم. يمنع هذا البروجستين المجهري ظهور الحمل عن طريق منع الإباضة والتسبب في تغيرات في مخاط عنق الرحم تمنع مرور الحيوانات المنوية إلى الرحم.
إذا تم إدخالها بشكل صحيح ، فإن فعالية وسائل منع الحمل المزروعة تقدر بـ 99.9٪ وفقًا لأحدث البيانات من HAS. تذكري أنه لا توجد وسيلة منع حمل فعالة بنسبة 100٪.
يستمر هذا الإجراء لمدة 3 سنوات ، باستثناء النساء ذوات الوزن الزائد ، حيث قد تكون جرعة الهرمونات غير كافية للحماية المثلى لمدة 3 سنوات.
لمن هي غرسة منع الحمل؟
غرسة منع الحمل مخصصة للسيدات:
- غير قادر على تناول حبوب منع الحمل مجتمعة بين الاستروجين والبروجستيرون ، لأن لها موانع (خطر الإصابة بتجلط الدم على وجه الخصوص) ؛
- الرغبة في وسيلة لمنع الحمل لا تتطلب تناول حبوب منع الحمل يوميًا.
موانع استخدام الغرسة المانعة للحمل
يُمنع استخدام غرسة منع الحمل في الحالات التالية:
- الأورام الخبيثة ، المعروفة أو المشتبه بها ، حساسة للستيرويدات الجنسية ؛
- الجلطات الدموية الوريدية التقدمية.
- وجود أو تاريخ من أورام الكبد (حميدة أو خبيثة) ؛
- وجود أو وجود تاريخ للإصابة بأمراض الكبد الوخيمة طالما أن معايير وظائف الكبد لم تعد إلى وضعها الطبيعي ؛
- نزيف تناسلي غير مشخص.
- فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من السواغات.
في حالة مرض السكري ، زيادة الوزن ، الصرع ، السل أو ارتفاع ضغط الدم ، يمكن وضع غرسة منع الحمل ولكنها تتطلب مراقبة عن كثب.
وضع الغرسة: كيف تتم العملية؟
يتم وضع الغرسة بواسطة أخصائي رعاية صحية (طبيب نسائي ، قابلة ، طبيب) على دراية بالإجراء. إنه سريع وغير مؤلم.
يجب أن تتم عملية التركيب بين اليوم الأول والخامس من الدورة لتجنب الحمل. إذا تم إدخال الغرسة في وقت لاحق من الدورة ، فيجب استخدام وسيلة منع حمل إضافية (مثل الواقي الذكري) لمدة 7 أيام بعد الإدخال.
إجراء إدخال الغرسة المانعة للحمل
يتم الإدخال تحت التخدير الموضعي (كريم ، رقعة تخدير و / أو حقن ليدوكائين). يتم تطهير منطقة الإدخال ، وتخديرها ، ثم باستخدام قضيب ، يقوم الممارس بإدخال غرسة منع الحمل مباشرة تحت الجلد ، في الجزء الداخلي من الذراع (الذراع اليسرى للأشخاص الذين يستخدمون اليد اليسرى ، والعكس صحيح). بعد وضعها ، يجب أن تكون الغرسة محسوسة بسهولة تحت الجلد ، سواء من قبل الممارس أو المريض.
للحد من خطر الإصابة بالكدمات ، يتم وضع ضمادة لاصقة صغيرة وضمادة ضغط. يمكن إزالة ضمادة الضغط بعد 24 ساعة ، والتضميد بعد 3 إلى 5 أيام. على الرغم من هذه الاحتياطات ، قد تحدث كدمات ، وألم ، وتورم أو حكة ، وفي حالات نادرة ، عدوى في موقع الإدخال.
إزالة الغرسة المانعة للحمل
يمكن إزالة الغرسة المانعة للحمل في أي وقت ، وفي موعد لا يتجاوز 3 سنوات بعد إدخالها.
يقوم أخصائي الرعاية الصحية بتحديد مكان الغرسة وتطهير المنطقة ثم إجراء التخدير الموضعي. ثم يقوم بعمل شق صغير أسفل نهاية الغرسة مباشرة ، ويدفع الغرسة برفق ويسحبها إلى الخارج بالملقط. ثم يتم حماية الشق بضمادة لاصقة معقمة وضمادة ضغط.
بعد إزالة الغرسة ، يمكن الشروع فورًا في إدخال غرسة جديدة عبر نفس الشق ، بشرط أن يكون الموقع سليمًا أو سليمًا.
الآثار الجانبية للغرسة المانعة للحمل
يمكن للزرع تغيير القواعد. يمكن أن تختفي (1 من كل 5 نساء) ، أو تصبح غير منتظمة ، أو نادرة ، أو على العكس من ذلك متكررة أو طويلة الأمد (1 من كل 5 نساء أيضًا). من ناحية أخرى ، نادرا ما تكون أكثر وفرة. في بعض النساء ، قد تساعد الزرع في تقليل آلام الدورة الشهرية.
الأعراض المحتملة المتعلقة بوضع غرسة منع الحمل
التأثيرات المرغوبة التي نواجهها بشكل متكرر (أكثر من 1 من كل 10 نساء) ، على الرغم من أن كل امرأة ستتفاعل بشكل مختلف مع وسائل منع الحمل الهرمونية ، هي:
- حب الشباب؛
- صداع الراس ؛
- زيادة الوزن ؛
- حنان وألم في الثديين.
- نزيف غير منتظم
- عدوى مهبلية.
في الكلف (بقع تصبغ صفراء بنية على الجلد) ، قد تصبح البقع أكثر وضوحًا مع غرسة منع الحمل. للحد من هذه المخاطر ، من المستحسن الحد من التعرض لأشعة الشمس.
أخيرًا ، مثل أي موانع حمل هرمونية منخفضة الجرعة ، يمكن أن تؤدي غرسة منع الحمل إلى تكوين كيس مبيض ، وهو كيس مبيض حميد بشكل عام.
المخاطر والاحتياطات عند وضع غرسة منع الحمل
الخطران الرئيسيان لغرسة منع الحمل هما:
- تلف الأوعية الدموية في موقع الإدراج ؛
- هجرة الغرسة إلى داخل الذراع أو في حالات نادرة إلى الشريان الرئوي.
يتم طرح العديد من الفرضيات لشرح هذه المضاعفات ، وهي عبارة عن إدخال عميق جدًا ، أو الهجرة بعيدًا عن الوضع بعد الصدمة أو تكرار حركات معينة أو خصوصية تشريحية.
توصيات ANSM
بعد تقارير مختلفة ، نشرت وكالة الأدوية (ANSM) بيانًا صحفيًا في ديسمبر 2019 يدعو إلى اليقظة ، ثم في يناير 2020 ، تم إرسال خطاب إلى المهنيين الصحيين للتذكير بهذه التوصيات:
- يجب إدخال الغرسة وإزالتها على نحو مفضل من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية الذين تلقوا تدريبًا عمليًا على تقنيات زرع وإزالة الغرسة ؛
- في وقت الإدخال والإخراج ، يجب ثني ذراع المريض بحيث تكون اليد تحت رأسها من أجل انحراف العصب الزندي وبالتالي تقليل خطر الوصول إليه ؛
- يتم تغيير موضع الإدخال لصالح منطقة في الذراع خالية بشكل عام من الأوعية الدموية والأعصاب الرئيسية ؛
- بعد التنسيب وفي كل زيارة ، يجب على أخصائي الرعاية الصحية جس الغرسة ؛
- يوصى بإجراء فحص بعد ثلاثة أشهر من وضع الزرع للتأكد من أنه جيد التحمل ولا يزال ملموسًا ؛
- يجب على أخصائي الرعاية الصحية أن يوضح لمريضه كيفية التحقق من وجود الغرسة بنفسه ، عن طريق ملامسة حساسة وعارضة (مرة أو مرتين في الشهر) ؛
- إذا لم تعد الغرسة محسوسة ، يجب على المريضة الاتصال بطبيبها في أسرع وقت ممكن.
