انحلال العظم هو تدمير أنسجة العظام. هذه ظاهرة فسيولوجية طبيعية ، يتم تعويضها من خلال تكوين أنسجة جديدة ، مما يساهم في التجديد المستمر للهيكل العظمي. ولكن ، إذا لم يعد التوازن بين العمليتين منظمًا بشكل صحيح ، يمكن أن يهيمن فقدان العظام: يصبح انحلال العظم مرضيًا.
ما هو انحلال العظم المرضي؟
لا يبدو الأمر كذلك ، لكن العظام هي نسيج حي. يتم تجديده باستمرار ليبقى صلبًا. يشارك نوعان من الخلايا في عملية إعادة البناء هذه:
- ناقضات العظم ، التي تزيل الأنسجة المستعملة ؛
- بانيات العظم ، التي تنتج خلايا جديدة لتحل محلها.
عادة ، تكون أنشطتها الخاصة ، التدمير والبناء ، متوازنة تمامًا بحيث لا يتحرك حجم وكثافة العظام.
يتم تنظيم هذا التوازن عن طريق الهرمونات (هرمون الاستروجين وهرمون الغدة الدرقية على وجه الخصوص) والمواد التي تنتجها خلايا الجهاز المناعي (السيتوكينات). لكن في بعض الأحيان ينهار نظام التحكم هذا: يتسارع انحلال العظم لدرجة أنه لا يمكن تعويضه بشكل كافٍ ، ويؤدي إلى فقدان كثافة العظام. نتحدث عن انحلال العظم المرضي.
ما هي أسباب انحلال العظم المرضي؟
يمكن أن تكون أسباب انحلال العظم المرضي:
- الشيخوخة: خاصة عند النساء ، يترافق انقطاع الطمث مع نقص هرمون الاستروجين. ومع ذلك ، فإن هذه الهرمونات تساعد على إبطاء تدهور أنسجة العظام وتعزيز تكوين عظام صغيرة. بدونها ، يتسارع التدمير دون تعويض كافٍ. إنه هشاشة العظام. حتى لو كانوا أقل تأثرًا بمرتين إلى ثلاث مرات ، فقد يشعر الرجال أيضًا بالقلق ، خاصةً إذا كان لديهم استهلاك مفرط للكحول والتبغ ، لأن هاتين المادتين تضعفان القدرات التجديدية للأنسجة
- مرض الغدد الصماء: فرط نشاط جارات الدرقية ، على سبيل المثال ، هو فرط نشاط الغدة الجار درقية. وهي تفرط في إنتاج هرمون الغدة الجار درقية ، وهو الهرمون الذي يحفز عادة انحلال العظم في حالة نقص الكالسيوم ، لإطلاقه في الدم. ففائض الجزيء يسبب هروبًا في تدمير العظام ؛
- المايلوما المتعددة: سرطان يتشكل في نخاع العظام ويتميز بانتشار غير متحكم فيه للخلايا الليمفاوية البائية ، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء. هذه تنتج بعد ذلك السيتوكين الزائد ، في قلب العظم ، والذي ينشط ناقضات العظم المسؤولة عن انحلال العظم ؛
- سرطان العظام: ورم عظمي من النوع المنحل للعظم ، أو نقائل عظمية من سرطان آخر ؛
- التآكل حول الطرف الاصطناعي: يمكن أن يتآكل سطح التلامس بين العظم والجهاز التعويضي بسبب الإجهاد ، مما يتسبب في تكوين وتراكم حطام العظام الذي يمكن أن يؤدي إلى التهاب يحفز انحلال العظم حول الغرسة. يصبح الطرف الاصطناعي بعد ذلك غير مستقر ويحتاج إلى الاستبدال ؛
- تآكل أو ضعف الدورة الدموية: يؤثر تآكل الأطراف العظمية لليد أو القدم ، والذي يُطلق عليه أيضًا انحلال العظم ، على كتائب أصابع اليدين والقدمين إلى درجة تقصيرها تدريجيًا أو حتى جعلها تختفي. هذا المرض ناتج عن التهاب متكرر. يمكن مواجهته على وجه الخصوص بعد الضغط المتكرر على أطراف الأصابع (في بعض عازفي الجيتار على سبيل المثال ، أو بعد التعرض لفترات طويلة لكلوريد الفينيل) ، ولكن أيضًا في متلازمة رينود (اضطراب الدورة الدموية) ، تصلب الجلد (أمراض المناعة الذاتية) ، التهاب المفاصل الروماتويدي (التهابات المناعة الذاتية) مرض) أو بعض الأمراض الوراثية النادرة. في بعض الرياضيين الذين يمارسون كمال الأجسام أو الرياضات الاحتكاكية ، ولكن أيضًا في بعض الحرف اليدوية ، يمكن أيضًا ملاحظة تآكل العظام في الترقوة.
- مرض باجيت: مرض عظمي حميد يتفاقم ببطء يتميز بإعادة تشكيل العظام الفوضوية في الجمجمة أو الحوض أو الفقرات أو عظم الفخذ أو السيقان. يمكن أن يتضخم العظام في بعض الأماكن ، ويضعف في أماكن أخرى ؛
- عدوى في العظام ، والتي تحدث نتيجة لكسر أو جراحة العظام أو زرع طرف اصطناعي. تتكاثر البكتيريا في العظام أو حول الغرسة ، مما يسبب التهابًا يؤدي إلى تدمير العظام ؛
- بعض العلاجات الدوائية طويلة الأمد ، ضد سرطان الثدي أو البروستاتا على سبيل المثال ، أو التي تعتمد على الكورتيكوستيرويدات.
ما هي أعراض انحلال العظم المرضي؟
يؤدي فقدان العظام ، إذا لم يتم تعويضه عن طريق تكوين نسيج عظمي جديد ، إلى فقدان الكثافة والضعف المعماري في الهيكل العظمي ، والذي يصبح بعد ذلك أكثر عرضة للكسور.
في البداية ، خاصة إذا كان منتشرًا مثل هشاشة العظام ، يكون فقدان كثافة العظام صامتًا. هذا هو السبب في تقديم الفحص في كثير من الأحيان للأشخاص المعرضين للخطر (النساء بعد سن اليأس ، وما إلى ذلك). يتيح قياس كثافة العظام (BMD) أو قياس كثافة العظام تقييم الحالة ، وإذا لزم الأمر ، اقتراح العلاج.
عندما يكون فقدان العظام أكثر تقدمًا ، يمكن أن تحدث كسور دقيقة ، خاصة في الفقرات ، مما يتسبب في آلام العظام أو اضطرابات العضلات والعظام. لوحظ أيضًا فرط كالسيوم الدم ، وهو زيادة في مستوى الكالسيوم في الدم. في مواجهة مثل هذه الأعراض ، يأمر الأطباء بإجراء فحوصات إشعاعية ، وإذا لزم الأمر ، خزعة.
كيفية علاج انحلال العظم المرضي؟
عندما ينتج انحلال العظم المرضي عن مرض آخر ، فإن معالجة هذا المرض أولاً هي الأولوية.
ضد فقدان العظام نفسه ، فإن الأدوية الأكثر استخدامًا هي من عائلة البايفوسفونيت. تعمل هذه الجزيئات على إبطاء نشاط الخلايا الآكلة للعظام ، وهي الخلايا التي تكسر العظام ، وبالتالي تحد من فقدان العظام. يجب تناول هذه الأدوية لمدة لا تقل عن 3 إلى 5 سنوات لتقليل خطر الإصابة بكسر في الورك أو كسر في العمود الفقري. ولكن هناك أنواع أخرى (رالوكسيفين ، تيريباراتيد ، إلخ) ، تعمل إما على تدمير أو بناء أنسجة عظمية جديدة. يعتمد اختيار العلاج على سبب المشكلة وأي تفاعلات قد تحدث مع المواد الأخرى.
يؤدي تبني أسلوب حياة أفضل أيضًا إلى تحفيز تكوين أنسجة عظمية جديدة:
- تمرين جسدي ؛
- وقف استهلاك التبغ والكحول.
- إلخ.