مرض بورغر ، أو التهاب الأوعية الدموية المسد ، هو التهاب مقطعي وانسداد للشرايين والأوردة في الساقين أو الذراعين. يظهر بشكل حصري تقريبًا في المدخنين الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا. تشير الأعراض إلى انخفاض تدفق الدم إلى أحد الأطراف: البرودة ، التنميل ، الوخز ، الإحساس بالحرقان ، مع العواقب: تعرج ، تقرحات غير قابلة للشفاء في القدمين ، آلام في الراحة ، وحتى غرغرينا. لا يوجد حاليًا علاج محدد لمرض بورغر. التوقف عن التدخين هو أهم جزء من العلاج. يكون التشخيص ممتازًا عندما يتحقق الإقلاع عن التدخين ، ولكن عندما يستمر التدخين يتطور المرض حتماً ، وغالبًا ما يتطلب البتر ، ويكون الدواء ضروريًا في بعض الأحيان.
ما هو مرض بورغر؟
يُعرف أيضًا باسم التهاب الأوعية الدموية المسد ، وهو مرض نادر وخطير يحدث نتيجة الطمس القطاعي والتهابي للشرايين الصغيرة والمتوسطة ، وكذلك الأوردة في الأطراف السفلية والعلوية. يتميز بتجلط الدم (الجلطة) وإعادة استقناء الأوعية المصابة. الشرايين التي تمد الأعضاء بالدم هي موقع الالتهاب ، مما يقلل من حجم الدم الذي يصل إلى الأعضاء. تتأثر بشكل أساسي شرايين الساعدين والساقين ، أسفل المرفقين والركبتين.
مرض بورغر موجود في جميع أنحاء العالم. بينما في أوروبا ، يمثل أقل من 5٪ من جميع أمراض الشرايين في الأطراف السفلية و 3٪ من انسداد الشرايين الطرفية ، في آسيا والهند ، يمثل أكثر من 50٪ من أمراض الشرايين.
يتطور مرض بورغر تدريجيًا عند المدخنين ويصيب الرجال الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا 9 مرات من 10. يعتبر مرضًا يغلب عليه الذكور ، وقد أصبح أكثر شيوعًا بين النساء المدخنات. وهو أكثر شيوعًا في الأشخاص الذين يحملون الأنماط الجينية HLA-A9 و HLA-B5 (مستضد كريات الدم البيضاء البشرية).
اجتماعيًا ومهنيًا ، يمكن أن يكون لمرض بورغر تأثير على التوظيف ، نظرًا لتكرار دخول المستشفى والعجز الذي يحدث عندما يستمر في التطور.
ما هي أسباب مرض بورغر؟
إن الصلة بين التدخين والتهاب الأوعية الدموية الخثاري غير مفهومة بشكل جيد ، وكذلك أسباب المرض. ومع ذلك ، فإن دور التبغ (الاستهلاك أو التعرض) هو السائد في ظهور المرض وتفاقمه السريري.
يبدو أن التدخين يسبب التهاباً وضيق الشرايين. ومع ذلك ، فإن قلة من المدخنين يصابون بالتهاب الأوعية الدموية الخثاري. بعض الناس أكثر عرضة من غيرهم لأسباب غير معروفة حتى الآن. ومع ذلك ، فإن التهاب الأوعية الدموية المسد يتفاقم بشكل لا هوادة فيه لدى المدخنين المزمنين وغالبًا ما يؤدي إلى البتر. على العكس من ذلك ، إذا توقف الشخص المصاب بالتهاب الأوعية الدموية المسد عن التدخين ، نادرًا ما يكون البتر ضروريًا.
ما هي أعراض مرض بورغر؟
عادة ، تظهر الأعراض التي تحدث نتيجة انخفاض تدفق الدم بشكل تدريجي. وتشمل هذه:
- أحاسيس البرد
- خدر؛
- وخز أو حرقان.
- الآلام.
تبدأ هذه الأحاسيس غير الطبيعية عند أطراف الأصابع أو أصابع القدم وتتحرك لأعلى في الساقين أو الذراعين. تتأثر الساقين أكثر من الذراعين. تحدث التشنجات في عضلات الربلة أو القدمين إذا كانت الساقان مصابة ، وفي اليدين أو الساعدين إذا تأثرت الذراعين. مع تقدم المرض ، تصبح التشنجات أكثر إيلامًا وتستمر لفترة أطول.
في الأطراف العلوية ، حيث لا يصل الدم إلى الأصابع بكميات كافية ، يقدم المريض:
- الأيدي الباردة ، البيضاء أو الزرقاء ، يفضلها التعرض للبرد. هذه هي ظاهرة رينود.
- جروح أطراف الأصابع التي يصعب في بعض الأحيان التئامها ومؤلمة للغاية بشكل خاص ، عندما تكون آفات الأوعية الدموية الشريانية مهمة للغاية.
الخطر التدريجي هو بتر إصبع واحد أو أكثر.
في الأطراف السفلية ، تكون القدمان أول من يعاني من ضعف في إمداد الدم. لا تتطور علامات المرض ، وغالبًا ما يعاني المرضى من آلام في باطن القدمين فور المشي. وهذا ما يسمى العرج المتقطع. يجعل مدى الضرر الشرياني جلد القدم هشًا للغاية ، والذي يمكن أن يتمزق عند أدنى صدمة. والنتيجة هي ظهور تقرحات ، أي آفات ، في أصابع القدم قد تكون مصحوبة بالتهابات ثانوية أو حتى بتر أصابع القدم أو القدم أو حتى الساق.
يعاني بعض الأشخاص المصابين بمرض بورغر أيضًا من نوبات التهاب في الأوردة أو التهاب الوريد المهاجر ، عادةً في الأوردة السطحية ، والتي يمكن أن تؤثر على القدم أو الكاحل أو الساق أو الأطراف العلوية.
المظاهر الروماتيزمية قد تحدث مع ألم مفصلي التهابي قد يسبق أعراض الأوعية الدموية.
كيف نعالج مرض بورغر؟
الإقلاع عن التدخين
لا يوجد حاليًا علاج محدد لمرض بورغر. تتضمن إدارة مرض بورغر الإقلاع عن التدخين ، والذي يؤدي استمراره أو استئنافه حتمًا إلى تفاقم المرض على الفور ، وغالبًا ما يتطلب البتر. توجد اليوم العديد من الحلول للمساعدة في وقف التبغ القنب ، والذي هو أيضًا سبب مظاهر مرض بورغر. ، يجب أيضًا حظره.
في حالة ضعف الدورة الدموية مع خطر البتر
يمكن أن يساعد استخدام موسعات الأوعية الدموية القوية مثل إيلوبروست (إيلوميدين) كتسريب لعدة أيام في المستشفى في تخفيف الألم ومنع البتر.
يمكن إجراء الجراحة ، وخاصة استئصال الودي ، لاستئصال بعض الأعصاب المجاورة ومنع انقباض الأوعية الدموية. ومع ذلك ، نادرًا ما يتم تنفيذ هذه الإجراءات لأنها تعمل بشكل عام على تحسين تدفق الدم بشكل مؤقت فقط.
في جميع الحالات ، هناك حاجة إلى الدعم النفسي للمساعدة في الإقلاع عن التدخين ، والمساعدة في تحمل الألم وأحيانًا بتر إصبع أو إصبع قدم.
تدابير تكميلية
يوصى بتجنب:
- - التعرض للبرد الذي يسبب تضيق الأوعية الدموية.
- تناول بعض الأدوية التي تضيق الأوعية الدموية ، مثل الإيفيدرين أو السودوإيفيدرين أو الفينيليفرين ، وهي مكونات لبعض العلاجات المستخدمة في احتقان الجيوب الأنفية ونزلات البرد ؛
- تناول الأدوية التي تعزز التخثر مثل الإستروجين في حبوب منع الحمل أو العلاج بالهرمونات البديلة (HRT)
- إصابات حرارية وكيميائية.
- إجراءات جراحية بسيطة مثل إزالة الكالس. يجب معالجة مسامير اللحم والدُشبذات من قبل طبيب أقدام ؛
- الإصابات الميكانيكية ، خاصة تلك الناتجة عن الأحذية غير الملائمة. ستمنع الأحذية المريحة والعريضة صدمة القدم.
