هل يؤثر الحمل على صحة الأسنان؟

اليوم ، لا توجد فحوصات إلزامية أثناء الحمل تتعلق بصحة الفم. ومع ذلك ، يؤدي الحمل إلى تغييرات فسيولوجية يمكن أن تؤثر على صحة الأسنان. على وجه الخصوص ، يمكن أن تؤدي صحة الفم السيئة إلى زيادة مخاطر الولادة المبكرة أو تضخم الجنين أو حتى تسمم الحمل.

صحة الفم ما هي؟

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، تشير صحة الفم إلى "عدم وجود ألم مزمن في الفم أو الوجه ، وسرطان الفم أو البلعوم ، وآفة الفم ، والتشوهات الخلقية مثل الشفة المشقوقة أو الشفة. تسوس الأسنان وتخفيفها ، وكذلك الأمراض والاضطرابات الأخرى التي تصيب الفم وتجويف الفم. »في فرنسا ، وفقًا لدراسة أجرتها جمعية طب الأسنان الفرنسية ، يعاني أكثر من 80٪ من البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و 44 عامًا من أمراض اللثة ، بينما وفقًا لـ Haute Autorité de Santé ، يعاني 33 إلى 50٪ من البالغين من التسوس. علاج الأسنان على الأقل 2.

التغيرات الفسيولوجية في الحمل وعواقبها على صحة الفم

التغيرات الهرمونية والمناعية

زيادة مستويات هرمون البروجسترون والإستروجين ، مما يؤدي إلى زيادة سيولة مصفوفة النسيج الضام ، مما يؤدي بدوره إلى زيادة انتشار التهاب اللثة. يعزز البروجسترون أيضًا تكاثر العديد من الجراثيم من خلال تأثيره المثبط للمناعة 3-4. غالبًا ما يؤدي التهاب اللثة هذا ، الذي يُطلق عليه اسم "الحمل" (المرتبط بالحمل) ، إلى التهاب اللثة المصحوب باحمرار ونزيف.

التغييرات اللعابية

أثناء الحمل ، يتم تعديل اللعاب من حيث النوعية والكمية: على سبيل المثال ، هناك انخفاض في درجة الحموضة مما يعزز نمو النباتات المسببة للأمراض وكذلك زيادة تدفق اللعاب خلال الأشهر الثلاثة الماضية. هذا الأخير يتناقص تدريجياً أثناء الحمل ولا يسبب أي أمراض معينة 4. من ناحية أخرى ، يؤدي تحمض الفم ، بالإضافة إلى الغثيان المتكرر ، إلى تآكل المينا مما يزيد من خطر الإصابة بالتسوس.

تأثيرها على صحة الفم

يتم التعبير عن هذه الاضطرابات الفسيولوجية بشكل أساسي من خلال أمراض اللثة ، وهي أمراض معدية متعددة الميكروبات. يتم تفسيرها من خلال تدهور الأنسجة بسبب الاضطرابات الهرمونية ، ولكن أيضًا من خلال التغيرات في عادات الأكل. ومع ذلك ، فإن أمراض اللثة التي تبدو غير ضارة هي عوامل خطر للخداج ، والسكتة الدماغية ، وأمراض الرئة أو انخفاض وزن الطفل عند الولادة.

يمكن أن تؤدي التغييرات في الجسم أيضًا إلى زيادة عدد التجاويف. هذا هو التدمير التدريجي لأنسجة الأسنان (التي تشكل تجويفًا) بسبب هجوم بكتيريا النفايات على المينا. يؤدي انخفاض درجة الحموضة اللعابية والارتجاع المعدي المريئي المتكرر إلى إضعاف الأسنان أثناء الحمل ، بينما يؤدي النزيف المتكرر والإرهاق إلى إهمال النساء الحوامل لنظافة الفم ، مما يؤدي إلى تراكم اللويحات البكتيرية ، وهي أرض خصبة لتكاثر تسوس الأسنان.

قد ترى النساء الحوامل أيضًا ورمًا حميدًا يسمى epulis of الحمل يتطور في اللثة. يحدث عادةً خلال الشهر الثالث من الحمل ولكنه يصيب حوالي 5٪ فقط من النساء. عادة ما تكون كرة صغيرة من الأنسجة ، حمراء اللون نادراً ما تتجاوز 2 سم ، وتنمو بين سنين.

عواقب أمراض الفم على الحمل

أظهرت العديد من الدراسات 6-9 العلاقة بين أمراض اللثة ومضاعفات الولادة. في عام 2002 ، أشار Haute Autorité de Santé بشكل خاص إلى أن " يبدو أن أمراض اللثة أثناء الحمل مرتبطة بشكل كبير بخطر الخداج وانخفاض الوزن عند الولادة ". يمكن تفسير ذلك من خلال إطلاق البكتيريا للسموم في مجرى دم الأم: من المحتمل أن يؤدي وجودها إلى استجابة التهابية ، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى تقلصات الرحم.

والأهم من ذلك ، أن التهاب دواعم السن الأكثر شدة يمكن أن يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج ، وهو ارتفاع ضغط الدم الحملي الذي يظهر أحيانًا خلال النصف الثاني من الحمل ويمكن أن يتطور إلى تسمم الحمل ، والذي يشكل بوضوح حالة الحمل.

تفسر هذه العواقب على الحمل وعلى صحة الأم لماذا توصي HAS باستشارتي أسنان أثناء الحمل. في الوقت الحالي ، تسعى 23 إلى 25٪ فقط من النساء الحوامل للحصول على علاج الأسنان خلال الفترة الأخيرة.

مصادر:

1. الجمعية الفرنسية لطب الأسنان ، أمراض اللثة ، 2004

2. Autorité de Santé (HAS). توصية الصحة العامة. استراتيجيات الوقاية من تسوس الأسنان. مارس 2010.

3. Hage G ، Davarpanah M ، Kebir M ، Tecucianu JF ، Askari N. الحمل وحالة اللثة: مراجعة الأدبيات حول الجوانب السريرية. JPIO. 1996 ؛ 15: 379-87.

4. Agbo-Godeau S. طب الأسنان والحمل. موسوعة ميد شير ، طب الأسنان ، 22-050-F-10 ، أمراض النساء / التوليد ، 5-045-A-10. 2002.

5. Haute Autorité de Santé (HAS) ، خدمة التوصيات والمراجع المهنية ، أمراض اللثة: التشخيص والعلاج ، مايو 2002.

6. Offenbacher S و Boggess K و Murtha A و Jared H و Lieff S و McKaig R et al. أمراض اللثة التقدمية وخطر الولادة المبكرة جدًا. Obstet Gynecol. 2006 ؛ 107: 29-36.

7. Boggess KA ، و Beck JD ، و Murtha AP ، و Moss K ، و Offenbacher S. AJOG. 2006 ؛ 194: 1316–22.

8. Nabet C ، Lelong N ، Colombier ML ، Sixou M ، Musset AM ، Goffinet F et al. التهاب دواعم السن الأمومي وأسباب الولادة المبكرة: الحالة - دراسة تحكم Epipap. J كلين اللثة. 2010 ؛ 37: 37-45.

9. خضر يس ، Ta'ani Q. أمراض اللثة وخطر الولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة: التحليل التلوي. ياء اللثة. 2005 ؛ 76: 161 - 165.